Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Перечень документов, необходимых для оформления полиса ОМС». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Его открывают в Пенсионном фонде. Раньше в учреждении выдавали документ, теперь же – только уведомление о постановке лица на регистрацию в системе персонифицированного учета. Действие «зеленой карточки» распространяется далеко за пределы сферы страхования.
Как оформить полис ОМС новорожденному
Процедура совсем не сложная и не отличается от оформления полиса для взрослого. Сначала нужно подготовить пакет документов, который включает в себя:
- СНИЛС;
- свидетельство о рождении;
- паспорт одного из законных представителей;
- заявление о выдаче документа.
При наличии временной регистрации заявителя требуется справка с подтверждением этого статуса. Аналогично следует удостоверять статус беженцев.
Если сделать полис ОМС новорожденному решили другие родственники кроме родителей (тетя, бабушка и др.), понадобятся доверенность обычной письменной формы без удостоверения нотариуса, дающая право представлять интересы несовершеннолетнего, и документ, подтверждающий личность.
Независимо от того, кто может оформить полис ОМС новорожденному ребенку, процедура предусматривает несколько вариантов обращения:
- в отделении страховой компании;
- в МФЦ;
- на портале госуслуг.
Оформление полиса ОМС новорожденному
Своевременное оформление полиса обязательного медицинского страхования новорожденному гарантирует Вашему малышу оказание бесплатной медицинской помощи квалифицированными специалистами в полном объеме.
Новорождённый ребенок до момента получения свидетельства о рождении и далее до истечения тридцати дней со дня государственной регистрации рождения получает медицинскую помощь по полису обязательного медицинского страхования матери или другого законного представителя.
По истечении тридцати дней со дня государственной регистрации рождения ребенка и до достижения им совершеннолетия либо до приобретения им дееспособности в полном объеме обязательное медицинское страхование осуществляется страховой медицинской организацией, выбранной одним из его родителей или другим законным представителем.
• Кто может подать заявление на оформление полиса ОМС новорожденному, гражданину РФ? Подать заявление на оформление полиса ОМС новорожденному, гражданину РФ, может один из его родителей или законный представитель новорожденного, а также представитель законного представителя по доверенности , оформленной в соответствии со ст.185 ГК РФ.
• Как получить полис ОМС для новорожденного ребёнка? Оформив свидетельство о рождении ребенка, необходимо обратиться в представительство ООО МСО «Панацея» с комплектом необходимых документов: — свидетельство о рождении; — СНИЛС (при наличии); — документ, удостоверяющий личность законного представителя (для родителей, опекунов и пр.); — документ, подтверждающий полномочия законного представителя (для опекунов и пр.). В случае обращения представителя по доверенности, необходимо предоставить: — документ, удостоверяющий личность представителя; — доверенность на регистрацию в качестве застрахованного лица, оформленная в соответствии со ст.185 ГК РФ.
В день обращения в ООО МСО «Панацея» Вам будет выдано оформленное на новорожденного временное свидетельство и заказан электронный полис обязательного медицинского страхования в виде пластиковой карты.
• Где можно оформить полис ОМС для новорожденного ребёнка? На нашем сайте указаны адреса, телефоны и график работы офисов в которых Вы можете оформить полис ОМС для новорожденного ребёнка.
Уважаемые родители (законные представители)! В ООО МСО «Панацея» Вы можете оставить онлайн заявку на оформление полиса ОМС для новорожденного на дому.
Часто задаваемые вопросы
Вопрос. Я и мой муж — жители Санкт-Петербурга, но уже четыре года проживаем в Архангельске, где у нас постоянная работа. Буквально неделю назад в одном из архангельских роддомов родилась наша дочурка. Где можно получить страховой медицинский полис ОМС для новорожденного? К кому обратиться?
Ответ. Исходя из нового закона, родители могут получить обязательный страховой медицинский полис ОМС на новорожденного не только по месту формальной регистрации по месту жительства, но и по месту пребывания. В вашем случае можно подать заявку в страховую компанию в г. Архангельске, предоставив необходимые документы (паспорт отца или матери и свидетельство о рождении ребенка).
Вопрос. Я и мой муж — граждане Украины. Но уже несколько лет живем в Москве. Роды будут проходить, соответственно, в Москве. Есть ли возможность оформить полис ОМС на новорожденного ребенка?
Ответ. Да, такая возможность есть. Обратитесь в страховую компанию по месту жительства, имея при себе необходимые документы: свидетельство о рождении, а также документ, который подтвердит право проживания в Российской Федерации на постоянной основе.
Вопрос. Я — гражданка Российской Федерации, мой муж — гражданин другой страны. Какие документы нужно предоставлять для того, чтобы оформить полис ОМС?
Ответ. Необходимые документы: 1) свидетельство о рождении, где указано гражданство РФ; 2) документ, который подтвердит личность родителя ребенка.
Вопрос. После рождения ребенка планирую уехать к бабушке в село вместе с ребенком. Как будет оказываться там медицинская помощь по полису страховки для новорожденных?
Нужен полис ОМС для новорожденного? Где получить его, понятно. Играет ли какую-нибудь роль прописка при решении поставленной задачи?
Да. Законодательство РФ указывает на то, что граждане должны получать полисы медицинского страхования по месту своей регистрации/прописки. В противном случае СК имеет право отказать в предоставлении услуги. А значит, о прописке новорожденного действительно необходимо побеспокоиться заранее.
Чтобы прописать малыша, требуется обратиться в паспортный стол по месту жительства одного из родителей. С собой нужно принести:
- паспорт родителя, с которым будет прописан малыш;
- согласие второго законного представителя на регистрацию не с ним;
- свидетельство о рождении малыша;
- лист прибытия (выдается в паспортном столе);
- заявление (составляется на месте).
Преимущества детских ДМС программ
Небольшая стоимость полиса во много раз уступает размеру страхового покрытия. Например, страховка стоимостью 5000 руб. сроком на 1 год имеет страховое покрытие – 100 тыс. руб.
Это обозначает, что с момента оплаты полиса в течение 12 месяцев родители могут обращаться за медицинскими услугами для ребенка в частные клиники своего города.
Услуги врачей будут бесплатными, до того момента, пока общая сумма за выполненные анализы, обследования, консультации врачей, лечебные процедуры и т.д. не достигнет суммы покрытия (в приведенном случае 100 тыс. руб.).
Приведем в качестве примера стоимость базового пакета в ТОП-3 медицинских страховых компаний по состоянию на март 2021 г. (подготовлено по данным Федерального Фонда обязательного медицинского страхования):
| Компания | Базовый пакет, цена | Срок страхования |
| «АльфаСтрахование МС» | От 5000 | От 2 недель до 1 года |
| МСК «РЕСО-МЕД» | От 7200 | От 1 года |
| «Росгосстрах» | От 8500 | 1 год |
Конечная стоимость страхового продукта определяется путем сложных вычислений. За основу берется выбранный клиентом размер страхового покрытия, для которого компания устанавливает только минимальное и максимальное значение. Цена полиса рассчитывается с учетом скидок, рисков, состояния здоровья клиента и других факторов.
При наличии полиса ДМС нет риска неоказания медицинской помощи в нужное время.
Существует ряд заболеваний, обращение по поводу которых не является страховым случаем. В договоре ДМС все они должны быть указаны явно.
В большинстве случаев для детского ДМС такой список содержит:
- врожденные аномалии и пороки развития;
- наследственные и генетические заболевания;
- онкозаболевания, их осложнения, злокачественные заболевания крови;
- инфекционные заболевания: сибирская язва, оспа, чума, холера, сыпной тиф; вирусные заболевания появившиеся в последние 10 лет: «атипичная пневмония», штаммы вирусов грипа: свинной, птичий; высококонтагиозные вирусные геморрагические лихорадки;
- хронические гепатиты B, С, D и другие, а также хронические гепатиты алиментарного и аутоиммунного генеза;
- ВИЧ-инфекция;
- психические заболевания и расстройства, и их последствия;
- туберкулез;
- сахарный диабет и его осложнения.
Не существует общего списка исключений, принятого для всех страховых организаций. Возможны отличия в зависимости от компании и программы страхования.
Необходимо внимательно изучить договор ДМС перед подписанием, чтобы точно знать случаи, в которых можно рассчитывать на помощь страховой организации.
Свидетельство о рождении↑
Ребенка можно зарегистрировать в любом ЗАГСе города, но чаще всего оформление свидетельства о рождении ребенка происходит в отделе ЗАГС по месту жительства одного из родителей. По закону подать заявление о рождении ребенка положено не позднее, чем через месяц со дня его рождения.
1. Документ, являющийся основанием для государственной регистрации рождения ребенка.
- Справка о рождении ребенка из родильного дома (она действительна в течение месяца);
- Документ о рождении, который выдал частнопрактикующий врач при родах вне медицинской организации;
- Если новорожденный появился на свет вне медицинской организации и без участия врачей – заявление человека, присутствовавшего во время рождения ребенка.
2. Паспорта матери и отца (если семья неполная – только матери).
В какой срок следует оформить полис младенцу?
На законодательном уровне на территории Российской Федерации не установлены ограничения во времени на получение полиса для новорожденного ребенка. И когда бы ни было подано заявление на его оформление, никакие штрафные санкции к отцу и матери не будут применены.
Согласно п. 3 ст. 16 Федерального закона «Об ОМС в РФ» от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ, каждый ребенок имеет право на бесплатные медицинские услуги с момента своего рождения и до истечения 30-дневного срока после того, как он был зарегистрирован родителями в ЗАГСе и получил свидетельство о рождении.
Весь этот период он будет обслуживаться страховой компанией своей матери. По истечении указанного срока, чтобы пользоваться медпомощью на безвозмездной основе, ему уже понадобится собственный полис ОМС. В связи с этим отцу и матери необходимо побеспокоиться об оформлении страховки сразу после того, как у ребенка появится удостоверяющий его личность документ и прописка. Происходит это обычно в течение месяца с момента рождения.
Данное страхование предоставляют грудничку:
- посещение участкового педиатра;
- патронажной сестры;
- консультационную, практическую помощь профильных врачей;
- лабораторную, инструментальную диагностику;
- проведение профилактических мероприятий.
Срок получения полиса ребёнку.
На изготовление документа требуется примерно месяц. Страховой агент подскажет точные сроки.
На время оформления ОМС заявитель получит временный полис, действие которого аналогично функционалу постоянного документа.
Он представляет собой справку, в которой указаны сведения о новорожденном, дата заполнения, а также срок действия. Любая поликлиника, а также пункт детского питания, должны оказывать полный спектр услуг при предъявлении временного полиса.
Временный документ действителен в течение месяца. Планируется, что за это время постоянный документ будет готов. Если нет, нужно обратиться к агенту, который продлит временный полис.
Как в МФЦ оформить детское пособие на ребенка до 18 лет
Консультация юриста бесплатно
Первоначально необходимо уточнить можно ли оформить детское пособие в ближайшем отделении МФЦ, для этого позвоните по единому номеру телефона, либо выберите ближайший к Вам многофункциональный центр из таблицы, и свяжитесь по удобному способу из раздела контакты.
Если таковая услуга имеется, запишитесь на прием либо прибыв в отделение получите талон электронной очереди, дождитесь объявление Вашего номера на табло, далее пройдите в кабинку к сотруднику.
В случае отсутствия такой услуги в МФЦ по месту пребывания, вы можете оформить пособие в любом другом многофункциональном центре. Так же вы можете узнать статус рассмотрения вашей заявки.
Обращаем Ваше внимание! перед тем, как подать заявление на любой из видов пособий, необходимо зарегистрировать ребенка по месту жительства, это является обязательным условием.
Читать также: Как записать ребенка в детский сад через Госуслуги?
Тарификация, стоимость, отчисления
Полис ОМС для новорожденного, как и взрослая страховка, оформляется бесплатно в специальных регистрационных пунктах. Если нужно добавить дополнительные программы, необходимо обратиться в выбранную страховую компанию. Итоговая стоимость полиса и сумма отчислений будет напрямую зависеть от выбранных услуг. Цены в различных страховых компаниях могут существенно отличаться. Это напрямую зависит от стоимости услуг в медицинском учреждении, с которым заключен договор.
Про страховые взносы на обязательное медицинское страхование читайте здесь.
При оформлении полиса ОМС иностранцами приобретение полиса платное.
Что нужно, чтобы прикрепиться к поликлинике?
Явитесь в поликлинику с паспортом, полисом ОМС и свидетельством пенсионного страхования (СНИЛС), если оно есть. Если прикрепляете ребенка, не забудьте его документы — свидетельство рождении, полис и СНИЛС (если уже оформили). Попросите в регистратуре бланк для заявления на прикрепление к поликлинике и заполните его.
Иногда возникают ситуации, когда сотрудники поликлиники отказывают в прикреплении или требуют что-то дополнительно, например, договор об аренде жилья. Они не имеют на это права — это нарушение закона. Если возникают такие трудности, то сразу же звоните за консультацией и поддержкой в свою страховую компанию (ее номер телефона есть на вашем полисе).
Может оказаться, что ваш страховщик не работает в том регионе, где вы решили выбрать новую поликлинику. Тогда понадобится сначала поменять страховую компанию по той схеме, что была описана выше.
Человека без регистрации прикрепляют к поликлинике сроком на год. Когда год пройдет, вам нужно будет пройти процедуру прикрепления заново или выбрать другую поликлинику и прикрепиться к ней.
Какие имеет особенности
Появившийся на свет ребенок в случае необходимости обращения за медицинской помощью проходит лечение по полису обязательного медицинского страхования (ОМС) мамы. Ребенок может проходить лечение по полису ОМС мамы не более двух месяцев.
После того, как ребенок был зарегистрирован и получил свидетельство о рождении, ему необходимо получить полис обязательного медицинского страхования. Это позволит ему бесплатно получать медицинскую помощь.
Для того чтобы оформить полис ОМС, родителям ребенка необходимо выбрать страховую компанию, которая займется процессом оформления.
Сотрудникам страхового агентства необходимо предоставить паспорт гражданина РФ одного из родителей и свидетельство о рождении ребенка.
В день обращения в страховую компанию за получением полиса обязательного медицинского страхования ребенку будет выдан временный полис.
Срок действия временного полиса составляет не более одного месяца. Получение медицинской помощи по временному документу происходит точно так же, как и по официальному.