Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Разглашение врачебной тайны без согласия пациента: ответственность». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Благодарность от гр. Колесникова А. Н. Позвольте выразить глубокую благодарность Юридическому агентству СПб, расположенному по адресу Спасский переулок, 12. За профессиональную и доброжелательную помощь в решении моего вопроса! Желаю и дальше работать, принося пользу всем жителям СПб. И не только.
Согласно законам Российской Федерации, все персональные данные, которые пациент добровольно передал сотрудникам сферы здравоохранения (причем не только своему лечащему доктору, а любому представителю медицинского персонала), не должны передаваться третьим лицам. Требование распространяется даже на близких родственников.
Так, например, доктор не может рассказать дедушке о найденных у ребенка патологиях или заболеваниях, не спросив разрешения. Законными представителями малолетнего в данном случае являются родители, поэтому только они могут позволить (или запретить) разглашать диагноз, иначе это и будет считаться нарушением врачебной тайны.
Список информации, которая подпадает под данную формулировку, определяется федеральным законом №323 и объединяет:
- данные об обстоятельствах обращения в медицинскую организацию;
- сведения о состоянии здоровья человека, а также установленных диагнозах;
- иную личную информацию, сообщенную пациентом в процессе терапии.
Все данные о больном хранятся в тайне не только на протяжении всей жизни человека, но и после его кончины.
Наказание за разглашение врачебной тайны
Актуальное законодательство предусматривает несколько видов ответственности за разглашение врачебной тайны, среди которых:
- Гражданско-правовая. ГК РФ относит личную тайну к неимущественным благам граждан и предписывает материальную компенсацию за ее распространение.
- Административная. Лица, которые получили информацию в связи со служебными полномочиями и впоследствии разгласили конфиденциальные данные, могут быть оштрафованы.
- Уголовная. В УК РФ есть несколько статей, по которым квалифицируется разглашение врачебной тайны. За правонарушение предусмотрены серьезные штрафы, лишение свободы, запрет на ведение медицинской деятельности или ограничение на работу в определенных должностях.
Если вы пострадали от неправомерных действий медиков, не медлите с обращением к профессиональным юристам! Наши специалисты помогут решить вопрос в досудебном порядке, собрать доказательства правонарушения, обосновать обвинения или отстоять ваши интересы в суде.
Какое наказание предусмотрено за разглашение медицинской тайны
Отвечать за разглашение личной информации, полученной в процессе постановки диагноза и лечения, должны по закону все лица, имеющие к ней доступ, и допустившие утечку информации. В первую очередь это касается лечащих врачей, медсестер и другого медицинского персонала, включая санитаров и работников регистратуры. Ответственность за сохранность данных, полученных по запросу, обязаны по законам также сотрудники правоохранительных органов, военкоматов и других учреждений. В зависимости от последствий, наступивших в случае разглашения врачебной тайны, отличается вид наказания:
- Дисциплинарное наказание. Ему подлежат должностные лица, за разглашение врачебной тайны предусмотрен выговор или увольнение с места работы.
- Гражданско-правовая ответственность, наступающая в случае нанесения пациенту моральной травмы и материального урона. Меру ответственности в этом случае устанавливает суд.
- Административная ответственность, предусмотренная ст.13.14 Кодекса об админправонарушениях. Физические лица, допустившие утечку данных, заплатят штраф до 1 тыс. руб., а сумма штрафа для должностных лиц может достигать 5 тыс. руб.
- Уголовная ответственность, согласно 2-й части 137-й статьи УК. За разглашение врачебной информации в случае наступления серьезных последствий суд может назначить штраф в размере 100-300 тыс. руб., принудительные работы на срок до 4-х лет или арест сроком до 6 месяцев с лишением права занимать соответствующие должности. В особо сложных случаях закон предусматривает лишение свободы на срок до 4 лет, запрет заниматься профессиональной деятельностью на срок 2-5 лет.
Доказательством того, что в отношении пациента было допущено разглашение врачебной тайны, может стать его фотография, или видеосъемка, указывающая на личность человека. Также источником распространения информации может стать неправильно заполненный бланк больничного листа, а, согласно положениям 59-й статьи ФЗ-№323, бланк должен быть заполнен без уточнения точного диагноза. В большинстве случаев доказать факт разглашения врачебной тайны сложно, но если пациент предоставит суду документальное подтверждение того, что его права были нарушены, суд станет на сторону истца. Помимо записей помочь в этом могут показания свидетелей.
Как доказать факт раскрытия сведений?
К сожалению, на практике врачебная тайна соблюдается далеко не всегда. Редко кто из медперсонала спрашивает у посетителей, представившихся родственниками пациента, документы, да и согласие на сообщение сведений родственникам у больного спросить, обычно, забывают. Вот и выходит, что получить доступ к сведениям может кто угодно.
Часто сведения о больном врачи, без задней мысли, передают своим коллегам. Причем, речь не идет о консилиуме, а скорее, о простой беседе. Разглашаются данные и в переписке.
Как правило, больной не знает о том, что его тайна раскрыта. Однако даже если знает, доказать этот факт удается не всегда. Чтобы обосновать обвинение, нужны письменные доказательства или свидетели. Если доказательства имеются, суд наверняка удовлетворит гражданский иск и назначит возмещение ущерба в размере, кажущемся заседанию правомерным.
Наибольшую огласку получает разглашение медицинской тайны, если сведения о пациенте (особенно, об известной личности) попадают в СМИ.
И напоследок рассмотрим некоторые из судебной практики по разглашению врачебной тайны.
В каких случаях допустимо разглашение врачебной тайны
В некоторых случаях возможно законное разглашение врачебной тайны:
- С письменного разрешения пациента.
- Если пациент не может самостоятельно выразить свою волю.
- Если есть подозрения, что травмы пациента были нанесены насильственным путем, что привело к передаче информации в полицейский участок.
- Если у пациента обнаружена вирусная или бактериальная инфекция, которая может привести к серьезным эпидемиологическим последствиям.
- По запросу милиции, прокуратуры либо военкомата.
- При передаче информации в другое медицинское учреждение.
- При проведении контроля качества оказания помощи пациенту.
- По запросу родственников больного, если его прогноз неутешителен и он не давал запрета на распространение этой информации. Если больной умер, то ближайшему родственнику выдается свидетельство о смерти, в котором указана причина смерти.
В указанном случае понимается такое состояние пациента, когда медицинское вмешательство необходимо проводить по экстренным показаниям для устранения угрозы жизни человека. Или же при отсутствии законных представителей лица, если пациент страдает заболеванием, представляющим опасность для окружающих. Понятие «заболевания, представляющего опасность ля окружающих» нами будет подробно рассмотрено в следующем пункте.
К сожалению, в действующем законодательстве не раскрывается понятие «экстренные показания», однако в Приказе Минздравсоцразвития России от 04.05.2012 г. № 477н «Об утверждении перечня состояний, при которых оказывается первая помощь, и перечня мероприятий по оказанию первой помощи» содержится перечень состояний, при которых оказывается первая помощь, а именно:
- Отсутствие сознания;
- Остановка дыхания и кровообращения;
- Наружные кровотечения;
- Инородных тела верхних дыхательных путей;
- Травмы различных областей тела;
- Ожоги, воздействие высоких температур, теплового излучения;
- Отморожение и другие эффекты воздействий низких температур;
- Отравления.
Таким образом, можно предположить, что наличие одного из вышеуказанных состояний и не способность лица выразить свою волю на медицинское вмешательство является основанием для правомерного разглашения сведений, составляющих врачебную тайну при необходимости.
В постановлении Правительства Российской Федерации от 01.12.2004 г. № 715 указан перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих. Данный перечень является закрытым и не подлежит расширительному толкованию, следовательно, при наличии одного из указанных в нем заболеваний, допустимо разглашение сведений о диагнозе пациента с целью предотвращения массового распространения инфекционных заболеваний.
В перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих включены следующие болезни:
- ВИЧ;
- Вирусные геморрагические лихорадки и вирусные лихорадки, передаваемые членистоногими;
- Гельминтозы;
- Гепатит В;
- Гепатит С;
- Дифтерия;
- Инфекции, передающиеся преимущественно половым путем;
- Лепра;
- Малярия;
- Педикулез, акариаз и другие инфестации;
- Сап и мелиоидоз;
- Сибирская язва;
- Туберкулез;
- Холера;
- Чума;
- Коронавирусная инфекция.
Кроме того, необходимо отметить, что в соответствии со статьей 43 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» лицам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, оказывается медицинская помощь и диспансерное наблюдение в соответствующих лечебно-профилактических организациях. А лиц, страдающих туберкулезом и ВИЧ-инфекцией, включают в соответствующий Федеральный регистр, в котором указывается ФИО пациента, место его жительства, паспортные данные, диагноз заболевания и иные необходимые сведения. Данные мероприятия связаны с тем, что указанные выше инфекционные заболевания, характеризуются тяжелым течением, высоким уровнем смертности и инвалидности, а также быстрым распространением среди населения.
Как мы уже сказали выше, кроме закрытого перечня инфекционных заболеваний, при возникновении массовых отравлений и поражений также допустимо разглашение сведений, составляющих врачебную тайну.
В соответствии со статьей 1 ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» № 52-ФЗ от 30.03.1999 г. под массовыми неинфекционными заболеваниями, то есть отравлениями, понимают заболевания человека, вызванные воздействием физических и/или химических, и/или социальных факторов среды обитания. То есть, в данном случае происходит массовая интоксикация организма у группы людей, в результате воздействия токсичных веществ путем попадания на кожу и слизистые поверхности, абсорбции через дыхательные пути, употребления с водой или пищей. Массовым признается заболевание, если количество лиц, обратившихся за медицинской помощью, превышает количество пациентов, которое по нормам или сложившейся практике принимает врач в течении одного рабочего дня.
Раскрытие врачебной тайны о состоянии здоровья лица при указанных выше несчастных случаях является необходимой мерой для всестороннего и полного расследования причиненного вреда здоровью.
В Приказе Минздравсоцразвития РФ №275 от 15.04.2005 г. «О формах документов, необходимых для расследования несчастных случаев на производстве» содержится учетная форма № 315-у «Медицинское заключение о характере и полученных повреждений здоровья в результате несчастного случае на производстве и степени их тяжести». В соответствии со статьей 229.2 Трудового Кодекса РФ медицинское заключение о характере и степени тяжести повреждений, причиненных здоровью работника или причине его смерти, является обязательным составляющим при расследовании каждого несчастного случая.
Врачебные возможности и обязанности
- Медицинский (врачебный) секрет определяется как запрещение медработникам распространять сведения о состоянии больного.
- Врач не имеет право раскрывать третьим лицам диагноз своего подопечного, знакомить с результатами обследований и другими медицинскими показаниями без согласия на то самого человека.
- За подобные действия доктора предусмотрена не только административная ответственность, но и имеет место уголовная.
- Распространение личных данных может нанести гражданину не только материальный, но и моральный ущерб, который впоследствии будет возмещать виновник утечки информации.
- А это не маленькие деньги.
Чтобы понять саму суть вопроса, давайте посмотрим какими правами обладает врач и какая ответственность на него возложена. Начнем с прав.
Что разрешено медицинским специалистам?
- Вести медпрактику.
- Совершенствовать свой профессиональный уровень.
- Страховаться на особые случаи, когда есть опасность свершения медицинской ошибки.
- Пользоваться всеми доступными способами и методами для спасения людей в экстренных, непредвиденных обстоятельствах. Сюда входят средства для передвижения и способы связи.
- Врач может написать отказ от дальнейшей работы с подопечным и ведения его лечения. Только понадобятся для этого веские основания, такие как несоблюдение режима и игнорирование больным рекомендаций врача.
Теперь перейдем к стороне обязанностей.
Следует знать! Врачебные обязанности, прежде всего, — это спасение человеческой жизни. Немаловажным будет и ответственность перед больным и российским Законом.
Что такое врачебная тайна
Врачебная тайна — это одна из профессиональных тайн, которые предусмотрены российским законодательством. Кроме нее есть, к примеру, адвокатская, журналистская, нотариальная тайны и даже тайна исповеди. Почти все профессиональные тайны работают одинаково: они охраняют определенную сферу частной жизни человека и запрещают разглашать о ней сведения тем людям, которым они стали доступны в силу их профессиональной деятельности. Адвокат не имеет права разглашать ту информацию, которую ему доверил клиент, банкир — тайну вклада, журналист — свой источник, пожелавший остаться неизвестным для публики, священник — то, что он узнал на исповеди. За нарушение профессиональной тайны предусмотрена ответственность.
К врачебной тайне относятся сведения:
- о факте обращения гражданина за оказанием медицинской помощи;
- о состоянии здоровья человека и диагнозе;
- иные сведения, полученные при медицинском обследовании и лечении человека.
Понятие врачебной тайны прописано в ст. 13 Федерального закона «Об основах охраны здоровья в Российской Федерации». Порядок информирования о состоянии здоровья гражданина определен в ст. 22 того же закона.
Есть следующие виды наказания для нарушителей врачебной тайны.
- Административная ответственность. Ст. 13.14 КоАП РФ наказывает за разглашение информации с ограниченным доступом. Она предусматривает штраф в 5–10 тыс. рублей для граждан, для должностных лиц — 40–50 тыс. рублей или дисквалификацию сроком до трех лет. Для юридических лиц — штраф 100–200 тыс. рублей.
- Уголовная ответственность. Ч. 2 ст. 137 УК РФ устанавливает наказание за нарушение неприкосновенности частной жизни с использованием своего служебного положения. В данном случае — от штрафа в 100 тыс. рублей до лишения свободы на срок до четырех лет с запретом заниматься определенной деятельностью до пяти лет.
Конституционный суд законом недоволен
Именно этот казус и стал причиной изменения законодательства. В апреле 2015 года в Госдуме прошел круглый стол под названием «Защита медицинской тайны после смерти лица: конституционно-правовые аспекты». На него пригласили специалистов Министерства здравоохранения, представителей Конституционного суда и экспертов. Собравшиеся отметили, что зачастую пациенты не знают о необходимости заранее давать письменное разрешение для доступа их родственников к медицинским документам. А те, в свою очередь, не могут проверить, не была ли смерть больного следствием врачебной халатности. Да и суды, в которые обращаются родственники умершего человека, часто не считают нужным истребовать документы из больницы. Судьи нередко полагают, что заключение о смерти и диагноз — это достаточная информация для родственников. В итоге участники круглого стола пришли к выводу, что законодательство нужно менять.
А в 2020 году Конституционный суд России вынес постановление, в котором определил круг лиц, имеющих право на получение медицинской документации, содержащей врачебную тайну пациента. Суд указал: положения российского законодательства не соответствуют Конституции РФ, потому что в них нет правил доступа к медицинской документации умершего пациента со стороны близких к нему людей. Поэтому в законы нужно внести поправки.
Ответственность за разглашение врачебной тайны
Вопрос, кто несет ответственность за неразглашение врачебной тайны, законом 323 ФЗ определяется статьей 98. Она указывает на общие нарушения положений, разглашение медицинской информации попадает под следующие предписания:
- за соблюдение прав и свобод граждан ответственность несут органы государственной власти и местного самоуправления;
- врачебные учреждения, медицинские и фармацевтические работники по закону несут прямую ответственность за нарушение предписанных норм в сфере охраны здоровья;
- медицинская организация возмещает весь вред, нанесенный здоровью гражданина, под данное определение попадает и моральный ущерб, нанесенный в ходе разглашения врачебной тайны;
- факт возмещенного вреда по Закону об охране здоровья не освобождает должностных работников от ответственности, определяемой законодательством Российской Федерации.
Последствия разглашения
Нарушение прав больного, в том числе и разглашение врачебной тайны, несет за собой дисциплинарную и уголовную ответственность.
Понести наказание за разглашение могут все медики: лечащий врач, медсестры, сотрудники регистратуры и т. д.
Виды ответственности следующие:
- дисциплинарная (выговор с внесением в личное дело, увольнение);
- гражданская (возмещение пациенту причиненного морального вреда);
- административная (штраф в размере до 5 тысяч рублей);
- уголовная (штраф, принудительные работы, лишение свободы на срок до 4 лет с запретом заниматься медицинской деятельностью на срок от 2 до 5 лет).